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山西胸腔积液的发病率高吗为什么
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山西胸腔积液的发病率高吗为什么,

  类肺炎性胸腔积液的病因特点有哪些呢?类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致,尤其是年老体弱、未及时治疗、免疫功能低下或接受免疫抑制剂治疗者发生率更高。此外也可见于肺脓肿、支气管扩张或肺癌合并感染等。以下由相关专家为此向大家详细的介绍下,具体内容如下所示:

  任何可引起肺部感染的细菌均可产生胸腔积液。以往的类肺炎性胸腔积液以肺炎球菌或溶血性链球菌最常见,在抗生素普遍应用以后,则以金黄色葡萄球菌为主。近年来厌氧菌和革兰阴性杆菌感染呈上升趋势。根据1974~1993年的一些文献报道,类肺炎性胸腔积液的病原体有如下特点:

  1、需氧性细菌比厌氧性细菌稍多。

  2、金黄色葡萄球菌和肺炎球菌占革兰阳性细菌感染的70%。

  3、如胸液为单一的革兰阳性细菌感染,主要的致病菌依次为金黄色葡萄球菌、肺炎球菌和化脓性链球菌。

  4、革兰阳性菌的感染机会是革兰阴性菌的2倍。

  5、大肠埃希菌是最常见的革兰阴性杆菌,但罕见单独引起脓胸。

  6、除大肠埃希菌外,克雷伯杆菌、假单胞菌和流感嗜血杆菌是最常见的革兰阴性杆菌,上述3种细菌约占革兰阴性细菌性脓胸的75%。

  7、拟杆菌属和胨链球菌是感染性胸腔积液的最常见的2种厌氧菌。

  8、单一的厌氧菌感染一般不引起脓胸。

  发病机制

  肺炎性胸腔积液可分成3个阶段,这3个阶段并不十分明确,可逐渐出现:

  1、渗出阶段:此阶段的特征是无菌性胸液迅速地渗出到胸膜腔。胸液的来源仍未明确,可能来自肺的间质。胸液的特征是白细胞低,乳酸脱氢酶低,葡萄糖水平和酸碱度正常。如果在此阶段适当应用抗生素,胸腔积液不会进行性增多,也不用胸腔内插管引流。

  2、纤维脓性阶段:如果没有进行适当的治疗,在某些情况下细菌可以从邻近的肺炎入侵到胸液。这一阶段是以大量的胸液为特征,胸液中有许多多形核细胞、细菌和细胞碎屑。纤维蛋白沉积在被累及的脏层和壁层胸膜。当此阶段发展时,积液倾向于形成包裹和形成限制膜。包裹预防了脓胸的扩展,但增加了胸膜腔胸腔导管引流的困难。当发展到这一阶段时,胸液pH和葡萄糖水平进行性下降,LDH水平进行性增高。

  3、机化阶段:成纤维细胞从脏层和壁层胸膜表面向积液处生长,产生一无弹性的膜称胸膜皮,影响肺的膨胀。胸液浓稠,如未及时治疗,脓液可突破胸壁或肺,形成胸壁脓性窦道或支气管胸膜瘘。

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